Análisis ecocardiográfico de la geometría ventricular izquierda en ratas espontáneamente hipertensas / Echocardiographic study of left ventricular geometry the in spontaneously hypertensive rats

El presente trabajo fue diseñado para analizar ecocardiográficamente la geometría del ventrículo izquierdo en ratas espontáneamente hipertensas (SHR). Se estudiaron 114 ratas macho de 4 meses de edad, 73 SHR y 41 Wistar (W) a las que se les registró la presión arterial, la frecuencia cardíaca y se les realizó un ecocardiograma. Con las mediciones de diámetros y espesores de la pared ventricular izquierda se calcularon el espesor parietal relativo (h/r), el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI), el volumen minuto, y el acortamiento medio ventricular. La geometría ventricular izquierda normal fue definida analizando el grupo de ratas normotensas y fijando los límites de IMVI y h/r a partir de la media más 2 desvíos estándar. Los patrones de geometría anormal se definieron como: remodelado concéntrico (RC): IMVI < 2.06 mg/g - h/r > 0.71; hipertrofia excéntrica (HE): IMVI>2.06 mg/g - h/r<0.71 e hipertrofia concéntrica (HC): IMVI > 2.06 mg/g - h/r > 0.71. La presión arterial sistólica y el volumen minuto se utilizaron para estimar la resistencia periférica total (RPT). Doce por ciento de SHR presentaron geometría ventricular izquierda normal; 18% RC; 33% HC y 37% HE. El RC mostró el volumen latido más pequeño y la RPT más alta de cualquier grupo. HE presentó presión arterial sistólica similar a la de los otros grupos de SHR, volumen latido más alto y la RPT más baja. Estos hallazgos en SHR exhibiendo diferentes patrones de geometría ventricular izquierda, similares a los referidos en humanos, intensifican las similitudes entre la hipertensión esencial humana y las SHR.

The purpose of this study was to analyze by echocardiogram left ventricular (LV) geometry in spontaneously hypertensive rats (SHR). Echocardiographic study, systolic blood pressure and heart rate were obtained in 114 male, 4-month old rats, 73 SHR and 41 Wistar (W). Left ventricular mass index (LVMI), relative wall thickness (RWT), stroke volume, and mid ventricular shortening were calculated with echocardiographic parameters. Normal LV was defined considering the mean plus 2 SD of LVMI and RWT in W. Patterns of abnormal LV geometry were: LV concentric remodeling, LVMI < 2.06 mg/g - RWT > 0.71; eccentric, left ventricular hypertrophy (LVH), LVMI > 2.06 mg/g - RWT < 0.71; and concentric LVH, LVMI > 2.06 mg/g - RWT > 0.71. Systolic blood pressure (SBP) and cardiac output (CO) were used to obtain total peripheral resistance (TPR). twelve % of SHR had normal LV geometry; 18% LV concentric remodeling; 33% concentric LVH and 37% eccentric LVH. LV concentric remodeling showed the smallest CO and highest TPR of any group. Eccentric LVH presented similar SBP as the other SHR groups and high CO with lower TPR. Our findings in SHR exhibit different patterns of LV geometry like in humans. These results strengthen the similarities between SHR and human essential hypertension.

Variables predictoras de embolias en endocarditis infecciosa / Embolism predictors of infective endocarditis

El evento embólico (EE) aumenta la morbi-mortalidad de la endocarditis infecciosa (EI). La prevalencia de EE oscila entre 22% y 50%, pudiendo ocasionar hasta el 25% de las muertes de los pacientes que lo presentan. El EE puede ocurrir previamente al diagnóstico, durante el tratamiento o bien posteriormente al mismo. Nuestro objetivo fue analizar las características demográficas, clínicas, microbiológicas, ecocardiográficas y terapeúticas, de pacientes con EI (con y sin embolias) para tratar de establecer variables predictoras del EE. Se realizó en el Hospital Italiano de La Plata, desde marzo de 1996 hasta diciembre de 2004, un estudio descriptivo observacional de una cohorte de pacientes con diagnóstico de EI. Se analizaron en forma retrospectiva 53 pacientes con EI (35 sin EE y 18 con EE). La presencia de vegetación (en el ecocardiograma transtorácico (ETT) y/o en el transesofágico (ETE) al momento del diagnóstico, el tamaño ³ 10 mm y el compromiso de la válvula mitral nativa, fueron las variables en las que existió una asociación estadísticamente significativa con el EE para ser consideradas como predictoras. El tamaño ³ 10 mm fue la única variable asociada a EE en el análisis de regresión logística. Durante el tratamiento antibiótico electivo hubo una reducción de EE, no observándose a partir de la segunda semana.

The embolic event (EE) increases the morbidity and mortality of infective endocarditis (IE). Prevalence of EE ranges between 22% and 50%, death rates being up to 25% of patients. EE may occur prior to diagnosis, during treatment or afterwards. The objective of this study was to evaluate the demographic, clinical, microbiological, echocardiographic and therapeutic characteristics in patients suffering from IE (with or without emboli) in order to determine predictors for EE. A descriptive study based on observations of patient population diagnosed with IE was conducted at the Hospital Italiano of La Plata during the period March 1996 - December 2004. Fifty-three patients with IE were analyzed (35 without EE and 18 with EE) in retrospect. We found that the presence of vegetations in the transthoracic (TTE) and/or transesophagic (TEE) echocardiographies at the time of diagnosis, the size ³ 10 mm and the compromise of the native mitral valve were the variables that showed significant statistical association with EE to be considered as predictors. The size ³ 10 mm was the only variable associated with EE in the logistic regression analysis. During the elective antibiotic treatment, there was a reduction in EE, without their being present from the second week onwards.

Analisis ecocardiografico del efecto de diferentes inhibidores del intercambiador Na+/H+ sobre la estructura y funcion sistolica del ventriculo izquierdo en ratas espontaneamente hipertensas / Echocardiographic analysis of the effect of different Na+/H+ exchanger inhibitors on left

El presente estudio fue proyectado para analizar mediante ecocardiograma los efectos del HOE 642 (cariporide) (HOE) y del BIIB 723 (BIIB) sobre la estructura y función sistólica del ventrículo izquierdo en ratas espontáneamente hipertensas (SHR)- 8 con 30 mg/kg/día de HOE, 8 con 30 mg/kg/día de BIIB durante 30 días y 4 sin tratamiento (grupo control) durante esos 30 días. Los distintos parámetros analizados no mostraron cambios durante ese período en las ratas controles. Si bien el HOE determinó un leve descenso de la presión arterial (C: 184 ± 1.75 mm Hg; 30d:176.20 ± 2.60 mm Hg, p <0.01), no detectada con BIIB,ambas drogas provocaron un aumento del estrés sistólico pico (HOE C:166 ± 29 kdinas/cm2; 30d: 204 ± 34kdinas/cm2, p <0.04. BIIB C: 164 ± 25.90 kdinas/cm2; 30d: 234 ± 29.30 kdinas/cm2, p<0.02).Tanto HOE comoBIIB redujeron significativamente la masa ventricular izquierda (MVI) (HOE C: 612.50±50 mg; 30d:452 ± 37 mg,p <0.01; BIIB C: 544 ± 16mg; 30 d: 374 ± 25 mg, p<0.01). El porcentaje de acortamiento endocárdico no semodificó luego del tratamiento con HOE (C: 62.30 ± 2.75; 30d 65.50 ± 2.40%, ns) y BIIB (C: 63.20 ± 2.39%;30d 67.20 ± 1.62%, ns). Los resultados analizados permiten concluir que ambos inhibidores determinaron similarreducción de la MVI. Esa reducción se acompañó de mejoría en los índices de evaluación de la función sistólica ventricular izquierda, pese al incremento del estrés sistólico pico. Estas evidencias sugieren que independientemente del inhibidor utilizado se encuentra un aumento del inotropismo, previamente comprometidodurante el desarrollo de la hipertrofia

The aim of this study was to analyze by echocardiogram, the action of two Na+/H+ exchange, inhibitors, HOE 642 (HOE) and BIIB 723 (BIIB) on left ventricular (LV) mass and LV systolic function. We studied 16 spontaneously hypertensive rats (SHR), 8 treated with HOE 30 mg/kg/day, 8 with 30 mg/kg/day of BIIB during 30 days and 4 SHR as controls during those 30 days. Results are expressed as mean values ± SEM. The systolic blood pressure and theechocardiograpic parameters examined did not evidence changes during that period in the controls rats. Eventhough HOE determined a slight decrease in blood pressure (HOE C: 184 ± 1.75 mm Hg; HOE 30d: 176.20 ±2.60 mm Hg - p <0.01) which was not detected with BIIB, both drugs provoked an increase of peak systolic stress (HOE C: 166 ± 29 kdynes/cm2; HOE 30d: 204 ± 34 kdynes/cm2, p <0.04; BIIB C: 164 ± 25.90 kdynes/cm2; BIIB 30d: 234 ± 29.30 kdynes/cm2, p <0.02). HOE and BIIB reduced LV mass after 30 days of administration (HOE C: 612.50 ± 50 mg; 30d: 452 ± 37 mg, p <0.01. BIIB C: 544 ± 16mg; 30d: 374 ± 25 mg, p <0.01). LV endocardial shortening was similar independently of the NHE inhibitors used (HOE C: 62.30 ± 2.75%; 30d: 65.50 ± 2.40%, ns. BIIB C: 63.20 ± 2,39%; 30d 67,20 ± 1.62%, ns). These data demonstrate that long-treatment with HOE or BIIB produced similar LV mass regression without changes in endocardial fractional shortening in spite of the increase of peak systolic stress. This finding could represent an increased inotropism previously depressed by the development of hypertrophy

Estudio de los patrones de flujo transmitral en pacientes hipertensos / Study of transmitral flow velocity patterns in hipertensive patients

Con el objeto de analizar la función diastólica del ventrículo izquierdo y evaluar la importancia de la hipertrofia ventricular izquierda en la producción de dichas alteraciones fueron estudiados veinte pacientes (quince hipertensos; cinco normotensos) por Eco-Doppler pulsado. Los resultados del presente trabajo permiten concluir que las anormalidades del lleno diastólico pueden ocurrir en la fase asintomática y relativamente temprana de la hipertensión sistémica y ser detectadas por Eco-Doppler. La presencia de esas alteraciones aún sin desarrollo de hipertrofia sugieren que otros factores concomitantes pueden alterar la función diastólica

Utilidad de la ergometría para valorar la función ventricular izquierda en la insuficiencia aórtica crónica / Usefulness of the ergometry to evaluate the left ventricular function in chronic aortic insufficiency

En un grupo de 14 pacientes con insuficiencia aórtica crónica, asintomáticos, se efectuó un ventriculograma radioisotópico de reposo y esfuerzo para evaluar el estado funcional del ventrículo izquierdo, con control ergométrico. Diez pacientes sin evidencias de cardiopatía fueron tomados como control, para establecer valores de referencia. Se analizaron tres parámetros ergométricos: cambios de la frecuencia cardíaca, modificaciones del segmento ST y variación del voltaje de la onda R, comparándose con el comportamiento de la Fracción de eyección (FE), durante el esfuerzo. En cinco, de los catorce pacientes, se observó un ascenso de la FE mayor o igual al 10% del valor de reposo con el esfuerzo (respuesta normal), mostrando los nueve restantes, una respuesta anormal, determinada por un ascenso menor del 10%, falta de un cambio apreciable o descenso de la FE durante el ejercicio. Elo cambio de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio (tomando como respuesta normal un ascenso de, por lo menos, 10 latidos por MET, tuvo una sensibilidad del 10% y una especificidad del 100% para detectar comportamiento anormal de la FE con el esfuerzo. El infradesnivel del segmento ST (mayor de 2 mm a los 0.08 seg del punto J), mostró una sensibilidad del 33% y una especificidad del 80%. El cambio de voltaje de la onda R (tomando como normal una disminución de-por lo menos-un 22% de su valor en reposo), tuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 80%. La realización de una ergometría convencional puede ser de gran utilidad en la caracterización de la función ventricular durante el esfuerzo, en pacientes con insuficiencia aórtica, siendo el cambio de voltaje de la onda R, el parámetro más eficaz para ese propósito

Efectos del verapamilo en la fibrilación auricular / Effects of verapamil on atrial fibrillation

Con el objetivo de analizar el efecto del verapamilo sobre la frecuencia de respuesta ventricular en las fibrilaciones auriculares (FA) rápidas (Frec) > 100 lat/min), y su eventual utilidad para el control de esta arritmia, se estudiaron diecisiete pacientes con fibrilaciones auriculares de diversas etiologías. Realizando un trazado electrocardiográfico (ECG) de control de 1 min de duración se inyectó 0,15 ,g/kg dosis de la droga en bolo IV, manteniéndose control continuo de la tensión arterial (TA) y osciloscópico de la frecuencia cardíaca (FC). Con registro de ECG durante 1 min a los 0,2 4 y 15 min luego de la inyección, se observó que no hubo reversiones a ritmo sinusal y que la frecuencia cardíaca descendió en todos los casos desde 142,6 + ou - 18 lat/min en la situación control a 93,3 + ou - 8 lat/min en el momento de la máxima caída (p < 0,01). Ese descenso apareció desde el primer minuto de la inyección (124,3 + ou - 17, p < 0,01) alcanzando su pico máximo alrededor de los cinco minutos; al tercer minuto, todo el grupo había descendido en forma homogénea su frecuencia, manteniéndose hasta el final del protocolo (16 min). El descenso fue mayor cuanto mayor era la frecuencia inicial. No se observó regularización de los latidos que mantuvieron su aleatoridad. La tensión arterial descendió significativamente (p < 0,01) a partir del primer minuto y se mantuvo hasta el final del estudio. Se concluye en que la droga es efectiva y segura para el control de la respuesta ventricular en la FA, aunque no para lograr su reversión, sinque se produzcan cambios en la aleatoriedad natural de la arritmia